dobriydoktor: (Default)
1. Прежде всего – не паникуйте, успокойтесь. Вы не должны пугать ребенка своим поведением, встревоженным видом и, упаси Бог, словами. Не надо кидаться звонить родственникам, с ужасом описывая им, как вы боитесь, что ребенка «вдруг придется оперировать». Не надо метаться по квартире, лихорадочно набивая баулы «необходимым в больнице» барахлом. Смену одежды можно привезти и потом. А зубная щетка, паста, мыло, чашка, пара моющихся игрушек и книжек с картинками – не самый сложный набор для сборов.
А что надо? Для начала надо оценить ситуацию. Вспомните, что ребенок ел накануне? Когда последний раз ходил в туалет по-большому? Понаблюдайте за ним: может, это просто уже знакомая кишечная колика? Сомневаетесь? Тогда быстро и решительно вызывайте скорую, максимально подробно, но по возможности лаконично описав ситуацию. Можете даже на листочке себе записать опорные пункты - когда началась проблема, что было до, как ребенок себя ведет сейчас, какая у него температура тела. Это займет пару минут, зато здорово поможет врачу в диагностике. Он же, пока едет, сможет хоть частично прикинуть, с чем придется иметь дело.
2. Разумеется, до приезда врача вы не дадите ребенку обезболивающие таблетки – никакие, даже парацетамол, даже если на этом будут настаивать поочередно и вместе муж, и все тети-бабушки-дедушки. Вы возьмете ребенка на руки или сядете рядом с ним, и будете шептать ему сказку, петь песенку, играть в куклы, отвлекая его от боли. Потому что обезболивающее может исказить картину заболевания, в итоге врач не сможет распознать аппендицит, а когда действие таблетки закончится, уже может развиться перитонит – гораздо более серьезная проблема, поверьте.
3. Если вы не уверены, что это кишечные колики, вы, конечно, не будете класть ребенку на живот грелку – об этом и говорить нечего. А вот если малыш не против, положить ему на живот свою руку, только не всем весом – очень ободрит его. Вы же спокойны и уверены, что все закончится хорошо – поддержите и в нем эту уверенность. Расскажите, как любите его.
4. Ребенок попросил пить – пожалуйста, воду, некрепкий и не слишком сладкий чай, не очень сладкий компот, разведенный минимум вдвое сок – пару чайных ложек. Не больше! А лучше просто смачивать ему губы и рот.
Есть (хотя сомневаюсь, что ребенок, у которого болит живот, попросит есть, но мало ли…) – придется подождать вердикта врача. Вдруг придется проехаться до хирургического отделения, вдруг там решат, что операция все же необходима – лучше, чтобы желудок у ребенка пока был пустым.
5. Не забудьте выслать кого-нибудь встретить скорую. Или хотя бы попросите соседей открыть дверь подъезда. Уберите в другую комнату (ванную, кухню, туалет) животных, даже если это хомячок или птички. Выключите телевизор, музыкальный центр – шум мешает врачу. Успокойтесь. Встретьте бригаду и расскажите им свои наблюдения подробно.
6. Врач решил, что ребенок объелся зеленых фруктов, когда вчера играл в саду у бабушки? Ура, делаем клизму, даем слабительное, если врач назначит, сидим на диете денек – и снова в сад!
Врач решил, что лучше показать ребенка специалисту – хирургу и инфекционисту? Весело улыбаемся, уверенно говорим ребенку, что так надо, что дядя (тетя) врач знает лучше, берем собранную сумочку, одеваем ребенка и себя и едем в больницу. Мобильный телефон не забудьте. Все будет хорошо.
dobriydoktor: (Default)
Дети чаще всего заражаются двумя видами глистов – острицами и аскаридами. Малыш подхватывает глистов легко и непринужденно – их яйца практически всегда есть в пыли, на траве, на полу, если взрослые ходят по дому в уличной обуви или домашним любимцам не моют лапы с мылом, на уличной одежде. Дети ведь очень любят совать в рот пальцы и все, поднятое с пола или с земли.
Read more... )
dobriydoktor: (Default)
Очень часто приходится слышать заявления наподобие: «А я лечусь народными методами. Они уж точно безвредные». А так ли это?
Что, собственно, представляют собой так называемые «методы народной медицины»? Вы скажете, что это накопленные веками сведения и опыт предков? Как правило, так и есть. Хотя сюда часто относят и всяческие новые веяния, вроде сборов для похудания.
Давайте рассмотрим некоторые методы.
1. Лечение «безобидными» травами. «Это же не химия какая, а природные травки!». Оставив за скобками обсуждение того, где и как растут и собираются эти травы, скажем лишь о том, что в каждом растении содержится далеко не один десяток веществ и соединений. Так что на что у вас или ребенка разовьется аллергия – можно будет только гадать. Да, многие лекарственные препараты выделены из растений. Ключевое слово – «выделены». Дозирование этих препаратов должно быть очень точным, во избежание опасных последствий. А вы уверены, сколько их содержится в щепотке, горсти, столовой ложке или другой общепринятой для трав дозировке?
2. Физические методы. Банки, горчичники, растирания, обертывания, смазывания… Хорошо, если горчичник не обожжет кожу, банки не вызовут разрывов сосудов, растирания и смазывания не закончатся крапивницей, а обертывания – перегревом или переохлаждением… Или такой распространенный народный способ «лечения» ожогов – полить их мочой. Ага, мало того, что ткани организма пострадали при ожоге, так туда добавят воздействие аммиака, солей, всевозможных отходов организма, выводящихся с мочой, да еще и микробов, которым она послужит хорошей питательной средой.
Нашим предкам, разработавшим все это многообразие, деваться было некуда: у них не было ни действенных препаратов, ни методов диагностики. Зачастую у них не было даже доступа к тогдашней медицине, какой бы она ни была примитивной на наш нынешний просвещенный взгляд. Вот и пользовали больных тем, что было: выживет – хорошо. Нет: «Бог дал – Бог взял», - и вся недолга. А вот стоит ли в наши дни полагаться на рекомендацию «попить травки» при кашле или боли в животе, головной боли, когда есть возможность обратиться за гораздо более эффективной и безопасной помощью – решать, конечно, вам. Только уж очень частыми в последнее время стали случаи болезней, а то и гибели взрослых и детей, к которым применяли методы «народной медицины».
dobriydoktor: (Default)
На одном форуме встал вопрос, чем гордятся украиномовные и русскоязычные. Ответ украиномовного: "останнім часом немає чим, а все через проросійську, російськомовну владу, яку вибирає російськомовна більшість".
Я думаю иначе:
"А вы когда-нибудь стояли рядом с терриконами? Они громадные. И каждый террикон - это поднятая на-гора порода. Из которой выбрали уголь. Представляете, эти громадные горы до последнего камешка прошли через человеческие руки. Так вот, я горжусь людьми, которые перебирают горы породы, добывая уголь. И при этом им все равно на каком языке говорит собеседник и кого числит в предках. Или ты работаешь и друг, или ты брызжешь слюной от ненависти и безделья - и тогда кому ты нужен?

А вы когда-нибудь видели степь в июне? Алые полосы маков, фиолетовые - шалфея, который пахнет так, что запах не перебить даже колонне Камазов, идущих по шоссе. И запах белой акации - из нее состоит примерно треть посадок вдоль дорог.

А вы знаете, что все (все!) леса в степи посажены человеческими руками? Не растут тут деревья в одиночку. А я горжусь теми, кто эти леса сажал и продолжает сажать.

А вы видели Донецк (промышленный город!) весной или летом? Когда цветут розы? Да, их снова почти миллион. И я горжусь теми, кто их высаживает, заботится - и теми, кто любуется розами. Потому что случаи воровства их крайне редки последнее время.

А говорить я буду на своем родном русском языке. Потому что на нем говорили те пять поколений моих предков, которые возделывали эту землю, строили на ней, прокладывали дороги, защищали ее и растили на ней детей".
dobriydoktor: (Default)
Знаете, я бы была счастлива, если бы «искусственное заселение флоры ЖКТ» было бы возможным. Это здорово упростило бы мне жизнь.
Но в ЖКТ живет масса видов бактерий, причем в совершенно разных условиях - в кислой среде желудка, щелочной (причем разной степени щелочной) - тонкого кишечника - щелочно-кислой в зависимости от уровня - толстого... Их просто невозможно не то что в одной капсуле-таблетке дать - десятка не хватит!
Кроме бифидум-бактерий и кишечной палочки в норме там живут и лактобактерии, молочнокислый стафилококк и другие. Формирование ЖКТ ребенка и изменение его питания приводят к изменению состава кишечной флоры. Различные заболевания, в т.ч. пищевая аллергия, также изменяют состав кишечной флоры – но это следствие, а не причина!
В целом, у здорового ребенка старше 1–2 лет в толстом кишечнике проживает более 400 видов разнообразных организмов, 90% из которых относится к так называемым облигатным анаэробам. Что это значит? Эти микроорганизмы могут существовать только в отсутствие кислорода. Т.е., они погибают, попадая во внешнюю среду – а что же тогда показывает столь любимый многими анализ на дисбактериоз?
Микробы, живущие в толстом кишечнике, выполняют несколько полезных функций. Во-первых, они не дают поселиться там патогенным микробам. Во-вторых, вырабатывают ряд полезных и необходимых человеку веществ (например, витамины группы В). В-третьих, они способствуют правильному функционированию (перистальтике) кишечника. Состав микрофлоры кишечника зависит от ряда факторов: возраст, характер вскармливания, наличие пищевой аллергии, перенесенные заболевания, прием различных медикаментов.
Одни и те же признаки так называемого «дисбактериоза» (речь идет о кишечном дисбактериозе, поскольку полноправно, в отличие от него, существуют и другие) можно обнаружить у детей с абсолютно несхожими заболеваниями, требующими принципиально разного лечения. А поставив диагноз «дисбактериоз» можно, не особо задумываясь назначить одинаковую терапию и дооооооолго лечить (финансовый вопрос я намеренно обхожу)!
Чем же лечат «дисбактериоз»? Пробиотики имеют крайне ограниченные показания к применению, а назначение их каждому второму ребенку с первых недель жизни — распространенное и небезопасное заблуждение. Речь идет о препаратах типа Линекс, Хилак, Симбитер и пр.). Они представляют собой штамм одного вида или смесь нескольких (2-3) видов полезных для кишечника микробов (помните, выше я говорила о 400 видах микрожителей кишечника?). А выращивают их на средах, содержащих молочный сахар — лактозу. А у маленьких детей часто причиной поноса - и поводом для назначения пробиотиков! - служит лактазная недостаточность, т.е. нехватка фермента (лактазы), который переваривает молочный сахар. В этом случае назначение бифидумбактерина не только не улучшает, а даже ухудшает состояние ребенка.
Очень часто приходится сталкиваться с тем, что молодых мам с 2–3-недельными малышами и жалобами на стул после каждого кормления пугают наличием дисбактериоза и сразу же назначают лечение — бифидумбактерин, хотя частый стул, как правило, - следствие лактазной недостаточности.
А то еще обследуют на «дисбактериоз» детей с хронической диареей (поносом). Естественно, находят «отклонения» и лечат-лечат-лечат… Следствие вместо причины.
Довольно часто назначают препарат бактисубтил. Это тоже микробный препарат, который, по идее, должен вытеснять из кишечника «плохие» микроорганизмы. По литературным данным, применение его у маленьких детей очень редко, но все же может осложняться распространением этих «полезных» микробов за территорию кишечника и развитием таких состояний, как сепсис или остеомиелит.
Конечно, при выраженном хроническом панкреатите у взрослых, после длительного курса антибиотиков (это не 7 и не 10 дней - это месяц и больше!), при лучевой и химиотерапии - выхода нет, приходится давать пробиотики, чтоб хоть кто-то пожил в этом кишечнике. Проблема в том, что они проходят транзитом: пока даешь - хорошо. Как только отменили - плохо. Т.е. или давать постоянно, или смириться с периодом «плохо» и подождать, пока разовьется своя флора.
А, орудуя пробиотиками, врачи часто не занимаются тем, что действительно надо лечить - это раз. И чужеродная флора мешает развиваться своей - это два. Мне этих причин достаточно, чтобы не назначать пробиотики налево и направо.
dobriydoktor: (Default)
Вопрос: Я ввела прикорм сыну с 5 месяцев – овощное пюре, а вчера врач сказала, что я сделала это слишком поздно, и что начинать надо было с каши, а теперь я навсегда испортила ему желудок и у него теперь всегда будет гастрит. Что делать?
Ответ: Сейчас рекомендуют вводить прикорм так: детям, которых кормят грудью – с 6 месяцев, на искусственном вскармливании – с 5,5 месяцев.
Западные врачи сейчас вообще рекомендуют ориентироваться на ребенка: вводить прикорм, когда у него появятся «признаки готовности к введению прикорма»:
• исполнилось 6 месяцев
• он проявляет интерес к взрослой пище, пытается засунуть себе в рот еду из тарелок взрослых
• может самостоятельно сидеть
• у него угасает выталкивающий рефлекс – т.е. он перестает автоматически выталкивать языком изо рта твердые кусочки, а пытается их «жевать» или сосать
• удвоил свой вес при рождении
• Он явно не наедается грудным молоком или стал высасывать намного больше смеси.
Начинать лучше, по-моему, с овощного пюре. Каши раньше назначали (да и сейчас назначают) детям, которые «плохо набирают вес». Но «плохой набор веса» - это тема для отдельного разговора, врачи и мамы часто забывают, что дети прибавляют в весе более индивидуально, чем хотелось бы взрослым. Фрукты нехороши тем, что они сладкие и приучают ребенка к сладкому.
Начать можно с кабачка, цветной капусты, картошки. Лучше готовить самостоятельно, но при цейтноте вполне можно воспользоваться готовыми пюре из баночек. Солить и добавлять масло пока не надо. В первый раз дайте полчайной ложки, отметьте это событие в дневнике и наблюдайте за ребенком. Если у него нет сыпи, стул в норме (могут появиться непереваренные кусочки пищи – это нормально), то постепенно увеличивайте порцию. Да, еще: общее правило - давать прикорм прежде, чем дать грудь. Но именно вашему малышу может понравиться иначе. Пробуйте.
И учтите, что исследования свидетельствуют: разные сроки введения прикормов и разные прикормы никак не влияют на здоровье ЖКТ в дальнейшем.
dobriydoktor: (Default)
Для начала давайте четко уясним, когда надо ставить клизму. Конечно в голову первой приходит ситуация, кода у ребенка запор – он не может самостоятельно сходить «по-большому». Обратите внимание, что у ребенка, находящегося на грудном вскармливании, стул может быть до 1 раза в неделю – из-за хорошего усвоения материнского молока. Так что если малыша ничто не беспокоит и стул у него кашицеобразный – отстаньте от здорового ребенка!
При запорах в более старшем возрасте в первую очередь надо менять питание, если же это не помогает – обращаться к врачу. Но обо всем этом мы поговорим в другой раз.
Если все-таки запор развился, то клизма – быстрый и эффективный способ решить проблему. Кроме того, с помощью клизмы можно ввести некоторые лекарства, снизить температуру у лихорадящего ребенка. Поэтому родители должны уметь ставить клизму. Это совсем не так сложно, как кажется.
Еще немного теории: клизмы бывают: очистительные – для очистки кишечника при запоре, интоксикации, перед постановкой лекарственной клизмы (используется для введения в кишечник различных лекарств, масел, отваров трав), сифонные – эти ставит медперсонал, поскольку процедура довольно сложная.
Малышам клизму делают резиновой грушей. У детей первых месяцев жизни используют баллончик № 2 (50 мл), с 3 до 11 месяцев — № 2,5 (100 мл), от года до 3 лет — № 4 (170 мл). Груши с резиновыми наконечниками (спринцовки) менее травматичны и причиняют меньше боли при введении, поэтому их хорошо использовать у грудных детей. Но из-за того, что наконечник гибкий, его очень трудно ввести активно сопротивляющемуся пациенту, который сжимает ягодицы и анальный сфинктер. В таких случаях приходится использовать грушу с пластмассовым наконечником. Он удобен еще и тем, что его легко отсоединить от груши и обработать. Детям старше трех лет клизму делают с помощью кружки Эсмарха, представляющей собой стеклянную, фаянсовую или металлическую кружку емкостью 1-3 литра, к которой подсоединена гибкая резиновая отводная трубка длиною до 2 метров, заканчивающаяся пластмассовым наконечником.
Проверьте, чтобы на наконечнике не было заусенцев.
Наконечник клизмы и кожа вокруг анального отверстия (самая близкая к спине «дырочка») смазываются вазелином или детским кремом. Вода для очистительной клизмы должна быть примерно комнатной температуры. Слишком теплая – всосется, не оказав эффекта, а слишком холодная может вызвать болезненные спазмы кишечника.
Перед началом процедуры обязательно проконтролируйте температуру воды.
Успокойте ребенка.
Чтобы поставить клизму, ребенка надо положить на левый бок или спину. Товарищ может сопротивляться – поэтому уж кладите на любой бок, постарайтесь, чтобы нижняя нога была выпрямлена, а верхнюю согните и притяните к животу. Учтите, что вам еще придется его как-то придерживать. Если есть помощник – пусть это делает он. Нет – прижмите тело ребенка предплечьем удерживающей ноги руки (а вы как думали? Материнство требует хорошей физической формы). Если уложили на спину – поднимите обе ножки вверх и придерживайте их одной рукой. Да, не забудьте подложить клеенку! Теперь осторожно введите в анальное отверстие наконечник клизмы (ограничитель на пластмассовом наконечнике слегка не доходит до ануса – примерно на 1 см, а наконечник спринцовки вводится до начала расширения) и плавно, не торопясь, введите воду в кишечник. Грудным детям обычно вводят 50-100 мл, 1-5-летним детям – 150-300 мл, 6-4-летним – 300-700 мл воды. Если вы используете кружку Эсмарха, то учтите, что она должна быть выше уровня ануса, и чем выше вы ее поднимете, тем сильнее будет течь вода в кишечник.
Не делайте резких и сильных движений, вводя воду в кишечник.
Осторожно извлеките наконечник. Груша при этом должна остаться сжатой! Сожмите ягодицы рукой. Желательно подержать минут 5. Не получается? Ну, хотя бы пару минут постарайтесь.
После окончания процедуры тщательно промойте и продезинфицируйте грушу и наконечник.
Для лекарственных клизм обычно используется меньший объем жидкости, а сама жидкость (к маслу это тоже относится) должна быть теплой (примерно температуры тела).
dobriydoktor: (Default)
Для начала давайте четко уясним, когда надо ставить клизму. Конечно в голову первой приходит ситуация, кода у ребенка запор – он не может самостоятельно сходить «по-большому». Обратите внимание, что у ребенка, находящегося на грудном вскармливании, стул может быть до 1 раза в неделю – из-за хорошего усвоения материнского молока. Так что если малыша ничто не беспокоит и стул у него кашицеобразный – отстаньте от здорового ребенка!
При запорах в более старшем возрасте в первую очередь надо менять питание, если же это не помогает – обращаться к врачу. Но обо всем этом мы поговорим в другой раз.
Если все-таки запор развился, то клизма – быстрый и эффективный способ решить проблему. Кроме того, с помощью клизмы можно ввести некоторые лекарства, снизить температуру у лихорадящего ребенка. Поэтому родители должны уметь ставить клизму. Это совсем не так сложно, как кажется.
Еще немного теории: клизмы бывают: очистительные – для очистки кишечника при запоре, интоксикации, перед постановкой лекарственной клизмы (используется для введения в кишечник различных лекарств, масел, отваров трав), сифонные – эти ставит медперсонал, поскольку процедура довольно сложная.
Малышам клизму делают резиновой грушей. У детей первых месяцев жизни используют баллончик № 2 (50 мл), с 3 до 11 месяцев — № 2,5 (100 мл), от года до 3 лет — № 4 (170 мл). Груши с резиновыми наконечниками (спринцовки) менее травматичны и причиняют меньше боли при введении, поэтому их хорошо использовать у грудных детей. Но из-за того, что наконечник гибкий, его очень трудно ввести активно сопротивляющемуся пациенту, который сжимает ягодицы и анальный сфинктер. В таких случаях приходится использовать грушу с пластмассовым наконечником. Он удобен еще и тем, что его легко отсоединить от груши и обработать. Детям старше трех лет клизму делают с помощью кружки Эсмарха, представляющей собой стеклянную, фаянсовую или металлическую кружку емкостью 1-3 литра, к которой подсоединена гибкая резиновая отводная трубка длиною до 2 метров, заканчивающаяся пластмассовым наконечником.
Проверьте, чтобы на наконечнике не было заусенцев.
Наконечник клизмы и кожа вокруг анального отверстия (самая близкая к спине «дырочка») смазываются вазелином или детским кремом. Вода для очистительной клизмы должна быть примерно комнатной температуры. Слишком теплая – всосется, не оказав эффекта, а слишком холодная может вызвать болезненные спазмы кишечника.
Перед началом процедуры обязательно проконтролируйте температуру воды.
Успокойте ребенка.
Чтобы поставить клизму, ребенка надо положить на левый бок или спину. Товарищ может сопротивляться – поэтому уж кладите на любой бок, постарайтесь, чтобы нижняя нога была выпрямлена, а верхнюю согните и притяните к животу. Учтите, что вам еще придется его как-то придерживать. Если есть помощник – пусть это делает он. Нет – прижмите тело ребенка предплечьем удерживающей ноги руки (а вы как думали? Материнство требует хорошей физической формы). Если уложили на спину – поднимите обе ножки вверх и придерживайте их одной рукой. Да, не забудьте подложить клеенку! Теперь осторожно введите в анальное отверстие наконечник клизмы (ограничитель на пластмассовом наконечнике слегка не доходит до ануса – примерно на 1 см, а наконечник спринцовки вводится до начала расширения) и плавно, не торопясь, введите воду в кишечник. Грудным детям обычно вводят 50-100 мл, 1-5-летним детям – 150-300 мл, 6-4-летним – 300-700 мл воды. Если вы используете кружку Эсмарха, то учтите, что она должна быть выше уровня ануса, и чем выше вы ее поднимете, тем сильнее будет течь вода в кишечник.
Не делайте резких и сильных движений, вводя воду в кишечник.
Осторожно извлеките наконечник. Груша при этом должна остаться сжатой! Сожмите ягодицы рукой. Желательно подержать минут 5. Не получается? Ну, хотя бы пару минут постарайтесь.
После окончания процедуры тщательно промойте и продезинфицируйте грушу и наконечник.
Для лекарственных клизм обычно используется меньший объем жидкости, а сама жидкость (к маслу это тоже относится) должна быть теплой (примерно температуры тела).

Profile

dobriydoktor: (Default)
dobriydoktor

July 2013

S M T W T F S
  1 2 345 6
7 8 9 10 11 12 13
14151617181920
21222324252627
28293031   

Syndicate

RSS Atom

Style Credit

Expand Cut Tags

No cut tags
Page generated Jul. 23rd, 2017 12:55 pm
Powered by Dreamwidth Studios