dobriydoktor: (детство)
Оригинал взят у [livejournal.com profile] kotenka_m в МАКМАХ. 24 мая.
Пленарное заседание

Таточенко В.К. - д.м.н., профессор, главный научный сотрудник Научного Центра здоровья детей РАМН, г. Москва, Россия

Антибиотики в педиатрии: что можно, но не нужно; что нельзя, но хочется?

Разнос существующей педиатрической практики был грандиозным ))) Аплодисменты переходили в овации )))
Очень рекомендую к внимательнейшему изучению и распространению в педиатрической среде.


26 слайдов )

dobriydoktor: (детство)
Оригинал взят у [livejournal.com profile] dave_aka_doc в Эти дурацкие злые шутки... или "Поднимаем самооценку садизмом"


Старое доброе явление: дурацкие шутки основанные на унижении кого-либо. Когда группа подшучивает над одним и все радуются от того, как этому одному неприятно. Это общая модель, которая касается ещё, наверное инстинктов стадного-стайного животного.
Что же касается такого животного, как человек, то "юмор" основанный на коллективном причинении психологического или физического ущерба характерен в первую очередь для незрелых инфантильных слабых личностей. Вспомните школьные детские коллективы...

Через унижение "шутники" получают немалый профит. Изначально это декларируется как "просто равзлечение". Но через такое развлечение шутники получают ощущение своего превосходства над унижаемым, своей силы (смелости, находчивости...) по сравнению с ним. То есть парафраз на вульгарное альфа-бета-гамма социальное доминирование, но как бы под маской баловства и шалости. Как бы не всерьёз.

Самая простая форма такого юмора, свидетельствующая о полном отсутствии креативной жилки, фантазии и о замедленных темпах развития интеллекта - это... )

dobriydoktor: (детство)
Оригинал взят у [livejournal.com profile] medgyna в Как НЕ надо задавать вопросы в сети. Часть первая.
В развлечение и назидание почтенной публике делаю первую подборку самых фееричных и неудачных запросов. Со своими комментариями, естественно:)
1. Спасите!!! Помогите!!! Только вы можете мне помочь!!!
Заведомо неправильный подход, потому что интернет-консультант не может ни спасти, ни помочь. Он может посмотреть на представленные данные и дать совет. Или объяснить непонятное. Или подсказать, что почитать. Спасти может только очный визит к врачу.
2. У нас в городе/стране/селе врачи полное говно!!!
Сразу плохо. Вы уж простите, но корпоративную этику никто не отменял. Врач, который видел пациента, всегда лучше заочного врача. Если вы где-то получили кретинские рекомендации, просто напишите их полностью — консультант корректно порекомендует поискать еще одного очного специалиста.
3. У меня хламидиоз/эндометриоз/цистит/все, что угодно. Что мне делать? Как лечиться?
Опять плохо. Интернет-консультант не назначает лечение — это невозможно. Я как-то написала, что для лечения аднексита обычно используют антибактериальные препараты и нестероидные противовоспалительные. Вопрошающий натурально был в ярости и сообщил, что в моих консультациях нет ничего конкретного, и он сам может так консультировать. Хозяин-барин, что поделать.
4. Делала УЗИ/КТ/МРТ — все в порядке. Все анализы хорошие.
Плохо! Нужен полный протокол исследования. Даже если полностью переписать заключение — информации все равно недостаточно, слишком много мелких деталей и нюансов необходимо учесть. «Все анализы хорошие» — абсолютный информационный ноль. Все анализы сдать нельзя — до состояния обескровленного трупа обычно не обследуют, ибо незачем.
5. Сделала анализы на инфекции — ничего нет!
Ну, плохо. Каких именно инфекций нет? Каким именно методом это выяснили? Информация о том, чего не найдено, часто гораздо важнее, чем о том, что найдено.
Завтра ждите новый пост, благо, материала набралось — море.

dobriydoktor: (детство)
Оригинал взят у [livejournal.com profile] medgyna в Как НЕ надо задавать вопросы в сети. Часть вторая.
Продолжаю публиковать вопросы и ситуации, решить которые интернет-консультант НЕ может. Не в силу своей профессиональной вредности (хотя и такое бывает), а причине их некорректной постановки и непонимания «пациентом» принципов интернет-консультирования.
1. Пациенты сообщают только те результаты, которые отклоняются от нормы.
Сразу плохо. Важно оценить всю картину, кастрированный вариант обследования ничего, кроме раздражения, не вызывает.
2. Пациенты сообщают результаты исследований без единиц измерения и норм лаборатории.
Нет, вы серьезно? У разных лабораторий разные нормальные интервалы, разные наборы реактивов и т.д. Врач не в состоянии помнить все нормы наизусть. А разница иногда бывает весьма значительной!
3. У меня такой-то анализ столько-то. Доктор, что со мной?
Врачи лечат людей, а не цифры на бумажках. Отклонение от нормального интервала может быть связано с десятком разных состояний, а может вообще ничего не значить. Если вам действительно нужен совет, отнеситесь максимально серьезно к формулировке вопроса и запишитесь уже к своему врачу! Для «потрындеть» есть масса других ресурсов и тем, если что!
4. Пациенты не указывает возраст.
Ну судите сами: отсутствие, например, очередной менструации в 14, 24 и 54 года — это абсолютно разные клинические ситуации. Помните, интернет-консультант вас не видит!
5. У меня там появилась шишечка/язвочка/болячка/бугорочек/пятнышко.
Вы еще фото опубликуйте! Для тех, кто иронии не заметил, фото гениталий выложить сложно по понятным соображениям. Следовательно, намного проще сходить к очному врачу и не мучить интернет-гинеколога.
6. Пациент пишет с грамматическими ошибками. Раздражают безумно!
Хуже только злоупотребление многоточиями и восклицательными знаками в виде забора. Полное отсутствие знаков препинания часто делает вопрос вообще нечитаемым. Заклинаю вас, используйте возможность автоматической проверки орфографии! Бог с ним, если вы коверкаете какие-то термины, я догадаюсь, но нормальные русские слова пишите, ради всего святого, грамотно. Текст, написанный с чудовищными ошибками, воспринимается как крайняя степень неуважения к консультанту. Кто-то из коллег по цеху писал, что это все равно, что прийти на очный прием в грязном белье и с немытым телом.
Помните, что консультанты отвечают в день на десятки вопросов. Вы задаете ОДИН! Так задайте его нормально: грамотно, вежливо, с подробным описанием ситуации. Конечно, если вы действительно хотите получить ответ.

dobriydoktor: (детство)
Оригинал взят у [livejournal.com profile] dok_zlo в Записки комбустиолога.
Хочу показать Вам человека и врача. Комбустиолог - это такой доктор который спасает обожженных людей - огнем, солнцем, химией какой, электричеством...обоженным ненавистью других, правда, помочь, наверное, не может. Поэтому когда Вы захотите что то поразжигать - костер на даче, шашлык на балконе, компанию против врачей в интернете...Вспомните о нем. Это он будет Вам помогать, если что:



Read more... )

dobriydoktor: (детство)
Оригинал взят у [livejournal.com profile] letidor_psy в Малоежки-привереды


Текст: Наталья Стилсон  

Ребенок может мало или очень избирательно есть по разным причинам. Часть из них – врожденные, часть – приобретенные. Кроме того, ребенок может есть меньше в определенные периоды жизни, что является нормой. Психотерапевт Наталья Стилсон разбирается с причинами и предлагает выходы для родителей, чьи дети испытывают проблемы с аппетитом.

( Ребенок может мало или очень избирательно есть по разным причинам. )

dobriydoktor: (детство)
Оригинал взят у [livejournal.com profile] kostia_inochkin в И снова о трансгенных продуктах
Ну так вот. Не прошло и трёх лет, как я всё-таки разродился статьёй о ГМ-продуктах, и её даже напечатали в последнем журнале "Компьютерра" за 31 августа. Там ещё зубастые перцы с пистолями на обложке: http://offline.computerra.ru/2004/555/, а картинки, которые в текст вошли - так и просто выше всяких похвал, особенно мне с мышью нравится.
Полный текст, если кому ещё интересно, я выкладываю тут. Сейчас вот перечитываю - всё-таки видно, что разные части статьи я писал в разные периоды своей жизни - и когда был злой и раздраженный, и когда был добрый и хотел всё по-хорошему объяснить, хе-хе.
Всяческое обсуждение, критика и всё такое только приветствуется, но не гарантирую свою быструю реакцию, ибо времени сейчас катастрофически не хватает. Хотя, впрочем, когда его хватало?...
Читать много и длинно )
dobriydoktor: (детство)
Оригинал взят у [livejournal.com profile] dave_aka_doc в Психосоматические заболевания: окончание списка =)))))


Чтож, пора завершать публикацию феерического "психосоматического алфавита" - перечня соматических заболеваний и их психосоматических причин, которым руководствуются в своей работе некоторые психологи. В более ранних постах уже публиковалось подробное описание этого списка заболеваний с первой литерой "А", а так же список психосоматических болезней от "Б" до "И". Следующая буква - "К"...

Встречайте и трепещите: психосоматические "Камни" =)))) )

dobriydoktor: (детство)
Оригинал взят у [livejournal.com profile] dave_aka_doc в Психосоматические заболевания: продолжение =)))))


В предыдущем посте я выложил небольшой кусочек алфавитного списка психосоматических заболеваний и их причин, согласно которому, например, "астма" вызвана подавленными сексуальными желаниями, и "атеросклероз" вызван отказом видеть хорошее в жизни =)))))

Повторюсь, что означенный список был найден на ресурсе одного столичного психолога, который брался излечить страждущих от психосоматических заболеваний. При этом нашлись пытливые умы, которые оспорили авторство психолога  и улучили его в частичном плагиате у некой Луизы Хей... Даже не буду пытаться спорить о копирайте - применительно к нашему разговору важнее, что эти тезисы, кем бы они ни были написаны, де факто используются отдельными психологами в "терапии психосоматики" арфы нет, возьмите бубен.

Всего лишь одна литера алфавитного списка вызвала фурор и нешутейный переполох, а с меня начали требовать продолжения банкета и алфавита. Мол, вынь да положь, хотим большего - и ложкой по столу стучат.

Ну коли так - банкет продолжаем:
следующая буквка - "Б"... )

dobriydoktor: (детство)
Как в стране африканской… Мудерасии,
Где всегда есть, чем уколоться,
Порешив вопрос с пиар-асами,
С наркоманами решили побороться.

Ясно, сразу из всех аптечек
Промедол изъяли с морфином
Ну, а чтобы не сдох человечек,
Арбидолом заменили с анальгином.

Как положено, вождю отчитались,
Долго били дробью тамтамы:
«Наркоты совсем не осталось,
И не будет теперь наркоманов»

Дуракам ты дай чуть-чуть воли,
Они мир весь перетасуют…
Чем теперь ДТП обезболить???
Интубировать как «на живую»???

Для шамана это стало бедою:
В ДТП для любимого внука
Не нашлось ничего против боли.
Болевой шок - такая штука...

И шаман проткнул себе грудь рогом Зебу
И упал в охраны объятья.
Кровь лилась на тотем и на землю,
А наверх возносились проклятья.

«Не видать мне пускай теперь рая,
Но я Силе двери открою
И всей кровью своей проклинаю
Я директора наркоконтроля:
Пускай днем он живет привольно,
Может пить он и сладко кушать,
Но зато пусть ночною порою
К нему ходят убитые души»

Пали воины в страхе на землю,
Кто куда поспешил убраться
Грудь проткнуть себе рогом Зебу -
Есть чудовищное святотатство.

Смерть шамана - совсем не шутка…
Все боялись взглянуть за спины...
А проклятие стало жутким,
Окропленное кровью невинной.

Нет, не зря они хоронились
И вели себя так престранно:
Как то так вдруг звезды сложились,
Что сбылось проклятье шамана.

И к директору наркоконтроля,
Что домой возвращался усталым,
Стали страшной ночною порою
Приходить души мертвых стаями.

И вели себя агрессивно
И высказывались активно…

«Что глазенками хлопаешь странно?
Что ты морду кривишь так, гнида?
Что ты тянешься к кнопке охраны,
Золотой негламурный 3,14дор!
Ты выслуживался так активно,
Ты хотел ордена и медали,
А потом удивлялся наивно,
Когда в муках мы подыхали

Мы любили, нас солнце любило,
И мы верили жизни наивно…
Мы - все те, кому не хватило
За 15 копеек морфина …»

Ну, а там кто стоит в сторонке,
Наособь от людской вереницы?
Что за женщина там с ребенком
И пустыми глазами волчицы?

«Что сказать я могу вам, братья,
Или этой описать скотине:
Как решилась тогда умирать я,
Потеряв любимого сына?

Поняла… смысла в жизни нету.
Кран я с газом спокойно открыла
и любимую сигарету
я в последний раз прикурила.

Что ж вы, мистер, совсем не рады???
Вы ж должны танцевать от счастья!
Только я нашла выход из ада
И к тебе приходить буду часто».

…ночь третья. Охрана свирепая
Заступив, доложила : «Всё чисто»
Только вскоре из спальни Директора
Приглушенный раздался выстрел…
………………………………………..
…………………………………………
А. Мотынга
перевод с суахили Иванов А.В.
dobriydoktor: (детство)
Оригинал взят у [livejournal.com profile] dave_aka_doc в Психологи и психосоматика... =))))


Меня часто упрекают друзья и знакомые, что я (как психотерапевт) предвзят и несправедлив по отношению к психологам.
Да, каюсь, грешен: я с недоверием отношусь к мозговедам, не имеющим медицинского образования.
Причин для этого масса. Одни из них субъективны и основаны на личном опыте. Другие - основаны на разности юридических статусов специалиста-врача и "психолога" без мед.образования.
Справедливости ради следует отметить, что моё недоверие не распространяется на всех психологов - только на отдельную их, с позволения сказать, фракцию =)

Психологи в целом очень полезные специалисты, нужные, а если качественно подготовленные - так вообще отлично.
Врачам-психиатрам в больших больницах без качественных клинических психологов просто не обойтись: быстрая качественная и своевременная психодиагностика без психологов практически невозможна в системе современного здравоохранения. Но иногда люди этой профессии заигрываются и берутся за невыполнимые задачи. Например, "Психосоматика"...

Это волшебное слово трактуется отдельными психологами в том смысле, что "все болезни от нервов" и если вылечить нервы - болезни сами собой отступят. Согласен: бессонница, мигрень, нервный тик или, скажем, заикание запросто могут иметь "психологические причины возникновения". Но ведь так дело обстоит далеко не со всеми заболеваниями... ;)

Дабы избежать обвинений в излишнем критиканстве я привешу к посту тэг "юмор" и материал пойдёт в печать как "вторничный подниматель настроения"(тм) - рекомендуется к изучению как коллегам, так и простым читателям.
Также, дабы избежать обвинений в чёрном пиаре, я не стану указывать персоналии психолога, у которого сей безумный гениальный материал был найден. Просто представьте себе объявление: психолог с многолетней практикой, который берётся избавить клиентов от психосоматических заболеваний. И чтобы клиенты не запутались, прилагается перечень психосоматических заболеваний и психологических причин, их вызывающих. В алфавитном порядке, бгггг =)

Итак, начнём...
Абсцесс (гнойник)... )

dobriydoktor: (детство)
Оригинал взят у [livejournal.com profile] valkiriarf в Плацебо, ноцебо и дурацебо
Оригинал взят у [livejournal.com profile] scinquisitor в Плацебо, ноцебо и дурацебо
Существует масса страшилок, созданных в значительной степени на пустом месте (или, как минимум, крайне преувеличенных) недобросовестными журналистами и блогерами. Можно сказать, что существует целая “индустрия” страха. Из телевизора, радио и Интернета несутся потоки сообщений о вреде генетически модифицированных продуктов, пищевых добавок, фастфудов, жевательных резинок и всего, что, страшилки ради, можно обозвать страшным для рядового обывателя, но бессмысленным с точки зрения специалиста словом “химия”. Пишут и о вреде пластмассовой, тефлоновой или алюминиевой посуды, мяса, хлеба, кефира, сои, прививок, микроволновых печей, сотовых телефонов, беспроводных сетей, мытья с мылом и магнитных бурь, от которых спасают только специальные шапочки из фольги. Назовите явление и я готов поспорить, что кто-нибудь уже написал о том, как оно плохо сказывается на здоровье человека, если не в первом, то, как минимум, в третьем поколении. Убедить людей в опасности чего бы то ни было достаточно легко, как показывает, например, известная история с дигидроген монооксидом. Иногда маразм доходит до того, что перечисленные факторы относят к методам уничтожения народа по директиве принятой в рамках очередного масонского заговора. Какую цель преследуют люди, тиражирующие необоснованные ужастики, сказать сложно. Пользуясь бритвой Хэнлона (“никогда не приписывайте злому умыслу то, что вполне можно объяснить глупостью“), спишем это на то, что в мире достаточное количество идиотов.

С каждой из страшилок можно долго и подробно разбираться (про пищевые добавки рекомендую почитатать у [livejournal.com profile] flavorchemist тут, а про ГМО у меня тут), но в рамках данной статьи мы просто отметим, что подобные ужастики, как правило, основаны не на тщательных научных исследованиях, а на домыслах некомпетентных людей, которые не смогут привести ссылку на научную статью из PubMed в ответ на вопрос “а откуда вы это знаете?”. Думаю для тех, кто трясется при малейшем упоминания буквы “E” будет полезна следующая картинка.

В то же время, опасность самих медийных заявлений об окружающих нас призрачных угрозах, недавно нашла экспериментальное подтверждение - эффект ноцебо. Эффект ноцебо по своей сути противоположен более известному эффекту плацебо, который вместе с ошибочными диагнозами и спонтанными ремиссиями*, чуть более чем полностью объясняет кажущуюся эффективность гомеопатических “лекарств” и множества других средств альтернативной “медицины”. Я упомянул альтернативную “медицину”, но этот термин надо уточнить. Как остроумно подметил Тим Минчин, та медицина, про которую показано, что она работает, называют просто: медицина. Альтернативная медицина - это то, про что известно, что оно не работает, либо точно не известно работает оно или нет. Сюда попадает деятельность всяких целителей, гомеопатов, магов, лечение святой водой, танцы с бубнами, лечение геморроя огурцом, не оторванным от ботвы, и много чего другого.
Read more... )

dobriydoktor: (детство)
Оригинал взят у [livejournal.com profile] letidor_health в «Солнечный грибок»: что нужно знать про лишай


Текст:  Леонид Щеботанский  

После поездки в Турции-Египты у ребенка появились пятнышки. Не болят, не чешутся, разве что немного шелушатся. Правда, они очень сильно беспокоят маму, а уж бабушку приводят в экзистенциальный ужас. А тут еще, обратившись к врачу, они слышат слово ЛИШАЙ. И все, жизнь в семье кончена. Стены и потолок обрабатываются хлоркой, ребенка мажут «атомными» мазями типа простой серной и заливают йодом. Лишай же! Правда, диагноз до конца не дослушали, пропустив мимо ушей второе слово – «разноцветный». А между тем, лишай лишаю – рознь.

О так называемом разноцветном, или отрубевидном лишае, который может появиться у ребенка после отдыха на солнечном курорте, рассказывает врач-дерматолог Леонид Щеботанский.

Болезнь может возникнуть в любом возрасте, хотя основная часть заболевших – это дети и пациенты молодого возраста )

dobriydoktor: (детство)
Оригинал взят у [livejournal.com profile] letidor_health в Чем можно заразиться при поцелуе


Текст: Леонид Щеботанский, врач-дерматовенеролог [livejournal.com profile] dok_zlo
Иллюстрация: Петров-Водкин. "Юность (Поцелуй)", 1913

Весна – один из пиковых сезонов у венерологов. Правда, начало его сместилось на 2 недели, на «не наш» праздник День святого Валентина, который я с уверенностью могу назвать Днем Венеролога. Ведь именно после него, по истечении инкубационного периода, первые больные как весенние ласточки слетаются ко мне в кабинет…

Вы спросите, а что делает такое «взрослое» вступление на «детском» сайте? Отвечу. А вспомните себя в 12-14 лет. Если до секса (в том или ином виде) дело в этом возрасте доходило у очень немногих, то обжимания, поцелуи, игры «в бутылочку» – дело обычное. И как только контроль со стороны взрослых ослабевает…Тем более, что и повод праздничный есть, и обезьянье-подражательные манеры у подростков присутствуют, и взросление сейчас наступает быстрее.

Вот потом и задают мне подростки, а чаще их озабоченные мамы, вопрос: возможно ли чем-то заразиться, если «только целовались»? Это один из наиболее частых вопросов, которые задают венерологу. Постараюсь ответить.

От герпеса до язвы желудка и кариеса - всё через невинный поцелуй )

dobriydoktor: (детство)
Оригинал взят у [livejournal.com profile] dok_zlo в Ложь, врачи и статистика.
В одной из подзамочных записей моей ф/ленты увидел фразу некоего российского губернатора , о том, что мол у нас "39 врачей на 10 000 населения, а в европах 22 врача на то же количество" так что медицину нашу еще пилить и пилить оптимизировать и оптимизировать .... и дальше другая не менее наглая ложь.

Отчего же у нас врачей "много" а как приспичит лечится так нужного и нет???

Сеанс небольшого разоблачения.

Я уже часто отвечал в комментариях разного рода любителям тыкать в статистику.

Read more... )







dobriydoktor: (детство)
Оригинал взят у [livejournal.com profile] medgyna в Эндометриоз у подростков – 3
Рекомендации Канадского общества акушеров гинекологов, 2010 Эндометриоз: диагностика и ведение (Journal of Obstetrics and Gynaecology Canada 2010;32(7):1-28)
1. Эндометриоз — самая частая причина вторичной дисменореи у подростков.
2. У подростков с эндометриозом с большей вероятностью, чем у взрослых женщин, отмечается ациклическая боль.
3. При физическом  осмотре подростков с эндометриозом  редко выявляются какие либо отклонения, поскольку у большинства из них заболевание находится на ранней стадии.
4. Эндометриоз у подростков часто характеризуется атипичными проявлениями. При проведении лапароскопии выявляются атипичные эндометриоидные поражения в виде светлых пузырьков и очагов красного цвета.
5. Все доступные методы лечения эндометриоза приемлемы и для подростков, но следует учитывать возраст пациентки и профили побочных эффектов лекарственных средств.

Мы поставили Машеньке диагноз «Вторичная дисменорея. Подозрение на наружный генитальный эндометриоз». Мама Машеньки с гневом отвергла предложение принимать КОК. Идея с диагностической лапароскопией ей тоже не понравилась. Решили выбрать Визанну как меньшее из зол.
На фоне первой упаковки препарата беспокоили мажущие кровянистые выделения и сонливость. Мама Машеньки была в панике. С большим трудом удалось уговорить продолжить прием, применив легкий шантаж и озвучив средний прайс диагностической лапароскопии. «Чудо» произошло уже на второй упаковке – боли практически исчезли. Машенька оценила свои болевые ощущения на 2 балла. Еще одной хорошей новостью стало полное исчезновение проблемы с запорами.
Мы принимаем Визанну 6 месяцев. Чувствует себя Машенька прекрасно, депрессии, которой так пугалась мама, читая инструкцию, так и не наступило. Машенька по-прежнему не живет половой жизнью.

Перед нами встает вопрос – а что будем делать дальше? Как долго придется принимать препарат? Однозначного ответа у меня нет. Я надеюсь, что со дня на день прискачет принц на белом коне, и я с чистой совестью переведу Машеньку на Джес Плюс. Ждем-с.

dobriydoktor: (детство)
Оригинал взят у [livejournal.com profile] valkiriarf в Об угрозе биологической безопасности страны и о коклюше, которого нет
Оригинал взят у [livejournal.com profile] komarovskiy в Об угрозе биологической безопасности страны и о коклюше, которого нет

Американская академия педиатрии опубликовал новые рекомендации, согласно которым все (!!!) беременные женщины должны в обязательном порядке прививаться от столбняка, дифтерии и коклюша — вне зависимости от того, как они прививались ранее.

На фоне шабаша антивакцинаторов, на фоне постоянной и планомерной борьбы с прививками большинства отечественных СМИ, на фоне наших постоянных скандалов, связанных с закупками вакцин (то не закупили вообще, то закупили непонятно что), так вот, на фоне всего этого, там, за океаном, принимают решение — прививать всех беременных (!!!) подряд!
Ну вот только представьте себе ситуацию: завтра в новостях вы читаете о том, что Министерство здравоохранения постановило: всех беременных прививать от коклюша, дифтерии, столбняка. «А кто не согласен — отключим свет» (вариант — не выплатим пособие по рождению). Я прямо вижу заголовки статей, и самое мягкое слово в них — это геноцид…
Попробуйте представить: некий кандидат в депутаты предлагает прививать всех беременных! Какие у него шансы быть избранным? Никакие, еще и морду набьют! Поскольку здоровье беременных — наше все…
На первый взгляд ситуация непонятная. Ну неужели они там, в мире капитала, настолько обезумели, что готовы прививать всех подряд, даже беременных, даже не интересуясь — когда они прививались ранее?
Они готовы! Но для того чтобы их понять, надо захотеть кое-что узнать, захотеть услышать!
Так вот, у них там регулярно умирают дети от коклюша. В некоторых штатах говорят «вспышка заболеваемости», в других вообще кричат — эпидемия!
Коклюш — это инфекционная болезнь, которая проявляется приступами кашля. Коклюшем болеют все — и новорожденные, и пожилые. Коклюш у взрослых — это несколько месяцев мучительного кашля, но все проходит само по себе, даже без лечения. Коклюш у детей — намного опаснее. Приступы кашля заканчиваются остановками дыхания, возможны опасные осложнения: воспаление легких, тяжелые поражения нервной системы.
Коклюш у детей первого года жизни — смертельно опасен. Осложнения скорее правило, нежели исключения. Нередко даже приступов кашля нет — дыхание останавливается и все…
Абсолютное большинство детей, которые умирают от коклюша, — это младенцы первых шести месяцев жизни. Обратите внимание: даже при самом лучшем оснащении клиник, даже при высочайшей квалификации медицинских работников сделать зачастую ничего не получается. Еще раз повторимся: коклюш у грудного ребенка — болезнь смертельно опасная.
Именно поэтому в странах с передовым уровнем здравоохранения стараются начать вакцинацию от коклюша как можно раньше, по крайней мере, в Великобритании, Германии, Израиле, Франции, США ее проводят детям, начиная с 2-месячного возраста.
Отечественный календарь вакцинации рекомендует прививать от коклюша с 3-х месяцев, но и этот возраст нещадно критикуется доморощенными борцами за детское здоровье, которые взывают к тому, что имеет смысл до года подождать, а там видно будет…
Теперь главный вопрос: как может заразиться коклюшем грудной ребенок?
Ответ: инфекция передается воздушно-капельным путем при довольно-таки тесном контакте, поэтому заражаются младенцы в большинстве случаев от членов семьи: от родителей, от старших братьев и сестер. И действительно, всегда, когда приходится беседовать с родственниками заболевшего малыша, выясняется, что в доме кто-то уже давно кашляет: мама, папа, старший брат…
Не хочется сейчас углубляться в тонкости, но принципы профилактики смертельной болезни у маленьких детей выглядят вполне очевидными: своевременно вакцинировать всех, кто окружает младенца и не подпускать к нему никого, кто кашляет.
Еще один способ профилактики — вакцинация беременных — тогда мама сможет передать ребенку защитные антитела, которых хватит, чтобы «продержаться» до начала вакцинации.
Вот именно поэтому американцы суетятся — у них эпидемия, у них дети умирают.
А у нас? У нас все хорошо!!! Эпидемии — нет. От коклюша дети не умирают!
А вам не интересно, почему так? Почему в США с их передовой медициной и эпидемия, и смерти, а у нас все прекрасно?
Интересно? Тогда я попробую объяснить.

**

От чего может умереть ребенок с коклюшем? Во-первых, от остановки дыхания, во-вторых, от осложнения болезни — от воспаления легких.
От остановки дыхания сейчас умирают относительно редко: есть реанимационные отделения, есть возможность дышать через маску с помощью специального мешка, если остановки дыхания очень частые и длительные — подключают аппарат искусственной вентиляции легких (ИВЛ). ИВЛ нередко приходится проводить длительно (несколько недель, а то и месяцев), на этом фоне возникает тяжелейшее воспаление легких. Лечить его очень трудно, поскольку вызывается оно бактериями, которые живут в реанимационном отделении (т. н. «госпитальная флора»). Бактерии эти к большинству антибиотиков устойчивы, поэтому ситуация, когда ребенок с коклюшем оказывается на ИВЛ, крайне опасна для жизни.
С тем, что выше описано, я столкнулся буквально в тот момент, как начал работать в детской реанимации. Сценарий всегда один и тот же: мама кормила грудью и кашляла; или пришли из роддома, а здесь старший ребенок кашляет, потом малыш вдруг стал синеть на несколько секунд, поступили в больницу, через несколько дней посинел надолго, перевели в реанимацию, там дышали маской минут 20, но самостоятельное дыхание не восстанавливалось, подключили аппарат ИВЛ. Через 2 недели ребенок умер от воспаления легких.
И я как самый молодой оформляю медицинскую документацию — сочиняю т. н. «посмертный эпикриз» и пишу окончательный диагноз. Пишу, как в мединституте научили, совершенно не подозревая, что окончательный диагноз — это особое искусство! Дело в том, что есть три стандартные графы, которые надо заполнить. Во-первых, основной диагноз, во-вторых — его осложнения и, в-третьих, — сопутствующие заболевания.
Т.е. основной диагноз — коклюш, его осложнение — пневмония, ну а сопутствующие заболевания всегда можно найти, и чем больше найдешь, тем легче объяснить причину смерти, поэтому пишем — анемия, рахит, энцефалопатия и т. д.
Отношу написанную историю болезни заведующему, тот смотрит на меня как на умственно отсталого санитара, а потом произносит много нехороших слов, поскольку все совсем неправильно и теперь из-за меня придется переписывать титульный лист истории болезни, а это весьма хлопотно…
Так как же правильно?!!!!
Правильно так: основной диагноз — пневмония, сопутствующие диагнозы — анемия, рахит, энцефалопатия и… — коклюш!!!
ПОЧЕМУ???
Объясняю (объясняю так, как объяснили мне, а мне объяснили правильно).
Коклюш — это управляемая инфекция. Именно управляемая, поскольку количество больных регулируется вакцинацией и санитарно-эпидемиологическими мероприятиями.
Каждый случай смерти от управляемой инфекции — это чрезвычайное происшествие! О каждом таком случае больница сообщает высокому медицинскому начальству в области, те информируют министерство здравоохранения, а министерство в своих отчетах информирует ВОЗ. ВОЗ приводит вашу страну в пример: вот вам государство, которое не в состоянии выполнять своих функций, которое не может управлять управляемыми инфекциями.
Что будет, если поставить основной диагноз — коклюш? Во-первых, одну копию истории болезни в Облздрав, а вторую копию — в Минздрав. Во-вторых, ждем: больница комиссию Облздрава, Облздрав — комиссию Минздрава. Комиссии поим, кормим, дарим подарки, договариваемся, но все равно все получаем выговоры.
Что будет, если поставить основной диагноз — пневмония? Не будет ничего! Патологоанатом в любом случае на нашей стороне, поскольку на вскрытии никакого коклюша увидеть нельзя, а пневмонию — очень даже можно!
Комиссий не будет, выговоров не будет, морального ущерба государству не будет.
Всем, короче говоря, будет хорошо…
Я работал в отделении реанимации 10 лет. Каждый год несколько детей умирали от коклюша. Никогда диагноз «коклюш» не был основным. Если ребенок выздоравливал — коклюш был, если умирал — не было никогда. Т.е. заболеваемость коклюшем была, смертности — не было. И все это происходило в те далекие советские времена, когда от коклюша прививалось не менее 90% детей.
Сейчас уровень вакцинации от коклюша (реальной, а не бумажной) не превышает 50%. Коклюшем болеют тысячи детей. Другие тысячи тоже болеют коклюшем, но поскольку статистика — это самое главное, диагноз им не ставят, а придумывают другие болезни — бронхиты, фарингиты и т. д.
От коклюша дети по-прежнему не умирают (на бумаге)! Эпидемии — нет (на бумаге)!
Повода для волнений — нет. Оснований прививать беременных — нет. Адекватной (честной) статистики — нет. Возможность сократить санитарно-эпидемиологические станции — есть!

***

Обо всем этом я уже неоднократно рассказывал. Перед вами еще одна попытка хоть каким-то образом повлиять на ситуацию.
Реальная заболеваемость управляемыми инфекциями неведома в нашей стране никому. Но тот факт, что заболеваемость и смертность от коклюша для нас не менее актуальны, чем для США, не вызывает сомнений.
Но общество не информировано. О том, что дети умирают от коклюша, журналисты не знают. И о лукавстве медицинской статистики не знают тоже.
И активно борются за «народное счастье» (как они его понимают), планомерно уничтожая вакцинацию.
Уже, кажется, ни одного телеканала не осталось, где бы не рассказали о том, как вакцины убивают детей.
А коклюш, корь, дифтерия, полиомиелит — это СМИ неинтересно.
С коклюшем бороться сложно. С прививками — легко!
Да только болезни убивают в десятки тысяч раз больше детей в сравнении с вакцинами.
Поэтому, мамы, будьте бдительны.
Поэтому, журналисты, будьте ответственны. Изучайте тему, а то создается впечатление, что, по мнению редакторов отечественных СМИ, главными экспертами в области вакцинопрофилактики являются врачи-гомеопаты… Стыдно!

***

Всем нам, прежде всего, следует задуматься и осознать, чт имеются две глобальные проблемы, ставящие под угрозу биологическую безопасность страны: во-первых, продолжающееся уничтожение вакцинопрофилактики и, во-вторых, бездумное и в большинстве случаев нерациональное использование антибиотико (об этом еще поговорим).

Что, собственно, надо именно сейчас?

— информационное письмо Минздрава врачам с разъяснениями и категорическими требованиями правильно формулировать диагнозы;
— предупредить каждого врача, каждого организатора здравоохранения касательно того, что реальная статистика заболеваемости — настоятельная потребность времени;
— повысить ответственность за сокрытие диагнозов (напомнить, в конце концов, врачам, что коклюш — диагноз клинический, и он не требует никаких дополнительных анализов);
— ввести уголовную ответственность за сознательную фальсификацию данных и за продажу «липовых» справок о вакцинации (депутаты, ау!!!);
— информировать общество об истинном положении дел, сообщать в СМИ о реальном количестве заболевших и умерших, о том, чем все эти болезни заканчиваются. Никто почему-то не реагирует на число 12 500 — именно столько человек заболело в Украине корью за 11 месяцев 2012 г. А вы не просто скажите 12 500, вы поподробнее: у скольких была пневмония, у скольких энцефалит, сколько потеряли зрение — может быть, тогда поумолкнут все эти эксперты, которые аж заходятся от криков, дескать «корь — легкая болезнь»…;
— обучать медработников правилам вакцинации и обучать родителей: как подготовить ребенка, как действовать после прививки, в каких ситуациях обращаться за медицинской помощью;
— всему обществу (и особенно СМИ!!!) перестать бороться с вакцинацией и начать бороться за качественную, современную вакцинацию! Интересоваться возможностью выбора вакцинных препаратов, создавать независимые организации, контролирующие закупку, хранение и распределение препаратов.

**

Вас по-прежнему удивляют рекомендации Американской академии педиатрии касательно вакцинации беременных или вас начало удивлять другое?


dobriydoktor: (детство)
Оригинал взят у [livejournal.com profile] lekar1971 в Супчик, йогурт, апельсинка…

Запись опубликована Из жизни доктора. Пожалуйста, оставляйте комментарии там.

Декрет
Президента Республики Беларусь
№  18 
О дополнительных мерах по государственной
защите детей в неблагополучных семьях
” (читать текст здесь


Многочисленные эльфы в своих рассуждениях о том, какую опасность несет пресловутая ювенальная юстиция, не замечают некоторых простых фактов. На территории РБ нечто подобное действует уже с 2006 года. Впрочем, сей декрет очень мало говорит о детях. Он в основном посвящен недобросовестным родителям, опекунам и прочим ответственным за жизнь и здоровье ребенка лицам. Точнее, речь в нем идет о том, что государство сделает (и делает) с этими недобросовестными лицами после того, как отберет у них детей. Рекомендую ознакомиться с понятием “обязанное лицо” и какая это, в сущности, жопа. И чего-то я не слышал в нашей стране никаких возмущенных голосов, мол “онажемать”, “тоталитарный режим изымает детей” и прочее.  Впрочем, детей, на мой взгляд, изымается из семей немного, и на мой взгляд, недостаточно, чтобы говорить о безопасности их существования. Думаю, что у нас в отличие от Европ, есть серьезная техническая проблема- куда этих изьятых детей потом девать, поскольку институт приемных семей не особенно развит, а приюты и детдома не резиновые. На этом фоне здравый смысл говорит, что даже плохая мать для ребенка роднее и ближе, чем самый расчудесный детдомовский воспитатель. Последний зато безопаснее для киндера.


К чему я этот разговор завел. Пришел местный приказ, работникам “скорой” освежить в памяти признаки и критерии “социально опасного положения” несовершеннолетнего и порядок своих действий в случае выявления  Этого СОПа во время работы. Грубо говоря, на что обращать внимание и куда и в каком порядке стучать. Медики работают с людьми, посещают их жилища, не слепые и не глухие. Соответственно, обязаны. Как обязаны и все наши коллеги по работе с населением, педагоги, менты и соцработники. С одной стороны, это правильно.


С другой же… А с другой признается, что определенная часть населения у нас относится к категории “пролов”. Пролы- это существа пред-разумные и без-ответственные, поступают в жизни они обычно руководствуясь сиюминутными эмоциональными порывами, как правило, эгоистичного толка, у них всегда чистая совесть и внутренняя убежденность, что в их бедах виновата всегда чужая злонамеренность и трагическое стечение обстоятельств. Как следствие, чаще всего они не за что всерьез не отвечают и особой ответственности не несут. А виновными в их косяках назначаются лица из числа “надсмотрщиков”. Обычная чиновничья практика, вы нам испортили цифры, мы вам тоже что-нибудь испортим. А что можно взять с прола?


С другой стороны, все эти гневные выпады со стороны руководства можно объяснить бессилием что-то изменить в наблюдаемых тенденциях. Подростковое пьянство-блядство-наркомания, скажем. Да, проблема понимается как серьезная, да, телодвижения какие-то совершаются государственными органами. Детей воспитывает в первую очередь семья. И это семья в первую очередь должна отвечать за то, что творит неразумный несовершеннолетний утырок. Но выговор получает обычно классный руководитель и школьный психолог. Иногда в компании с педиатром. За “недостаточный контроль”.


Так это только одна проблема, а сколько их? Налицо, имхо, полное бессилие властей что-то изменить и всерьез на всякие тенденции повлиять, вот и кидаются на тех, кого достать можно, то есть на своих собственных работников. А тем временем у пролов массово сдвигается крыша, если судить по тому,что они творят с собой и собственными детьми.


Взять, скажем, события последнего года.


На нашей подконтрольной территории ( Город и район) непосредственно после домашних родов было убито трое младенцев. И все три “машаши” спокойно себе гуляют на свободе, отделавшись легким испугом. Дела закрыты, жизнь продолжается. Могу и некоторые детали привести.


1. Потомственная алкоголичка, непосредственно после родов выбросила младенца в мусорный контейнер. Мотивировала это тем, что “врачи довели”(!!!) и “сожитель обещал убить, если рожу”. И что? И все. По агентурным данным, эта тварь опять беременна. Кто получил выговор-депремирование? Участковый акушер-гинеколог. А такой пустячок, что дама сия даже не собиралась на учет становиться, никого особо не волнует. Недостаточный контроль за “группой резерва родов”, надо полагать. Не выявила беременную на своем участке, не обеспечила наблюдение и своевременную госпитализацию.


2. Роды в деревенской бане, младенец утоплен в бочке для сбора дождевой воды. Поле родов кровотечение, СМП, госпитализация. Сейчас гуляет по своей деревне, поступок свой мотивирует временным помутнением рассудка, типа накатило что-то.


3. Случай совсем замечательный, так что изложу подробнее. Дело в городе, приличная квартира, хороший ремонт, простые человеческие лица. Семья, муж, двое детей и свекровь. Вызов “скорой”, повод “стало плохо в ванной”. Прибывшая линейная бригада фиксирует тяжелый геморрагический шок. Источник кровотечения? Ответа нет. Нет, не беременная, нет, с месячными все в порядке, нет, не болела. А где кровь? В квартире все вымыто, все чисто, следов крови нигде нет. Прилетевшая в догонку реанимационная бригада приподнимает давление и госпитализирует в хирургию. И в приемнике гинеколог обнаруживает на уровне половых губ обрезанный конец пуповины и извлекает послед, принадлежащий, если судить по размерам и структуре, доношенной беременности.  “Где ребенок, сволочи?”. И муж со свекровью привозят через час в картонной коробке из-под обуви и завернутого в пакет из Евроопта младенца. Мертвого, разумеется. Нашли типа под ванной.   Что вы, муж даже не знал что его жена беременна, и свекровь тоже ничего не заметила. Такие все дурачки невнимательные, что только обнять и плакать. Дело закрыто, все счастливы.


Иногда дети выживали. Маленькие детки вообще существа весьма живучие и стойкие к жестокости окружающей среды и раздолбайству своих любимым мамочек.


Деревенская мамаша двухмесячного ребенка, находящегося, кстати,на грудном вскармливании. Решила посетить знакомые похороны. И пошла, оставив младенца одного. Процесс захоронения, надо думать, затянулся, поскольку  вернулась она назад через ЧЕТВЕРО СУТОК. Ребенок потерял треть собственного веса, в жутком обезвоживании и гипотермии был доставлен в детскую реанимацию. Неизбежный сепсис, длительная ИВЛ. Трудами работников реанимации таки выжил.


Или вот. Район. Семья мама-сын-бабушка, папа В России на заработках. Домик типа коттедж. Ребенку полтора года. Мама идет навестить подругу, возвращается в четвертом часу утра домой и находит в сугробе возле дома своего ребенка, одетого в трусики-маечку и уже в коме. На улице минус 21. Сколько он пролежал так- науке неизвестно. Рабочая версия: проснулся-пошел искать маму- вышел из дома- заплутал-замерз. Что там за двери такие в доме, что ребенок без труда выбрался наружу… Тяжелая гипотермия, отморожение 2-3 степени кистей  и стоп. Ребенок в итоге трудами реаниматологов и детских хирургов поправился и ушел домой здоровым и с целыми конечностями. Мамаша вины своей не ощущала, мол, дерьмо с каждым может случится. Единственное, что ее по настоящему беспокоило, так это реакция мужа. У того ярко выраженные восточные корни в генотипе и за смерть своего единственного сына вполне мог ее ликвидировать физически. А виновным в этой трагедии был назначен участковый педиатр, выговор и лишение премии. За “недостаточный контроль”. Тому следовало, видимо, организовывать индивидуальные посты у постели детишек, когда мамки их решат пойти развеяться, а заодно и замки толковые во входные  двери врезать, во избежание.


Педагоги, так те вообще всегда и за все отвечают, что творят их ученики. И не имеет значения, в школе дело происходит, дома, в учебное время или во время каникул. Я как-то рассказывал про новогоднего парашютиста. 16 летний обалдуй напился водки с друзьями а потом после семейного скандала решил сбежать от родителей через балкон третьего этажа. Вот кто, скажите мне, должен следить, где ночью несовершеннолетний ребенок находится, чем он занят, что и с кем пьет и на какие деньги? А выговор получил директор школы и прочие. Хотя прыгун дебилом и проблемным для педагогов  ребенком не был, во всяком случае до того момента, как его головной мозг не приземлился с третьего этажа на асфальт, а даже напротив, даже в каких-то олимпиадах участвовал и побеждал.


Не знают власти, что со всем этим делать. Все эти внешние телодвижения- комендантский час для подростков, учет неблагополучных семей, обязательные визиты классных руководителей домой ко всем деткам и прочее. Причем списки “социально неблагополучных” постоянно расширяются. Трое детей в семье- значит на карандаш. И классная должна ходить в этот дом раз в неделю и писать акт, что детей там кормят, не истязают и плохому не учат. Сейчас, чтобы ребенок попал в списки неблагополучных, достаточно того, чтобы кого-то из его родителей менты приняли “по пьяному делу”, пиво,скажем, на лавочке возле подьезда пил. Автоматически идет информация в гороно и дальше вниз, классному руководителю и школьным соцпедагогам и психологам. Деткам это тоже сообщили, чтобы за родителями следили, если не хотят потом сами на беседы приходить. А любители “пива на лавочке” пусть готовятся к визитам теток из службы опеки и школы.


Да что там дети. С наступлением холодов педагогов и участковых терапевтов обязали контролировать при визитах на дом наличие там пожарных извещателей и в целом оценивать состояние противопожарной безопасности. С отражением своих наблюдений в документации.


Что делать, мы, как “работники службы быта и социального патроната” осмотрим, выявим критерии и признаки, напишем и предоставим “государеву оку” положенную инфу. Но эти телодвижения все и отчетики- бег за уходящим поездом. А дальше-то что? Для многих соотечественников социальное ориентирование государства вылилось в их, граждан, социальное иждевенчество и социальную безответственность, инфантилизм их деток и прочее. Знаете, кто сейчас самые большие телефонные хамы и кто чаще всего при разговоре с диспетчером 103 использует обороты “Вы нам должны!” и “Вы обязаны!”? Лица, чей возраст 20-25 лет.  Догадываетесь, почему?


dobriydoktor: (детство)
Оригинал взят у [livejournal.com profile] valkiriarf в К чему приводит купирование внутреннего запрета на профессиональную халтуру
При случайном обсуждении написал этот довольно пространный пост. Наверное, правильно, чтобы он был отдельным. Дело касается уровня врачей, в частности, как ни прискорбно, и наших многочисленных учеников.

Как известно, с Нового года всегда начинается «новая жизнь». Во и я решил, что нужно обновить знания «наследников» и решил посмотреть с ними больных. Поехал в клинику, посмотрел с двумя аспирантами пару пациентов и не без удивления, но в очередной раз со злостью прежде всего на себя, обнаружил, что все мягко говоря, не так. На самом деле ситуация просто кошмарная. Ведь оба (дарования) помимо обучения в аспирантуре работают в коммерческих центрах и в общем не считают зазорным денежки получать за то, чего не знают и не умеют. Нормальные ребята по жизни, между прочим.

Что-то сломалось за двадцать лет перемен. Нет того образования, нет тех врачей, нет подхода к больному как к больному, и, что самое главное, нет внутренней мотивации к совершенствованию и внутреннего же запрета на профессиональную халтуру. То, что еще каких-то четверть века назад считалось преступным превратилось в хихоньки-хаханьки.

Я уже много лет ломаю голову, что нужно сделать, чтобы ЗАСТАВИТЬ ВЫУЧИТЬ, ЗАСТАВИТЬ НАБИРАТЬСЯ ОПЫТА, ЗАСТАВИТЬ ОТНОСИТЬСЯ К ПАЦИЕНТУ КАК К БОЛЬНОМУ ЧЕЛОВЕКУ. В целом безуспешно. Сколько молодежи выросло рядом за эти годы! И что? Приводят намедни ко мне девочку с редким заболеванием. Папа, видно интеллигентный человек, настойчиво повторяет, что я должен сделать, что посмотреть, измерить и т.д., "вот как здесь нужно" - и протягивает заключение моей аспирантки бывшей, а там, боже мой! Ну грешен, не сдержался, смеялся довольно и долго и громко, папа был искренне смущен. Но ведь она была три года рядом, ходила на лекции, смотрела больных, слушала обсуждения. Ну куда все это девается? Деньги... В каждом глазу по доллару и ничего в голове. Беда да и только.

Смотрел недавно, кто работает в коммерческих центрах - это же просто ну ... Вчерашние подчеркиваю ОГРАНИЧЕННЫЕ, ЛЕНИВЫЕ, НИКОГДА НЕ ПРОЧИТАВШИЕ ПРАКТИЧЕСКИ НИЧЕГО БОЛЬШЕГО, ЧЕМ ДАЮТ РУССКОЯЗЫЧНЫЕ ПОИСКОВИКИ, НЕ ЗНАЮЩИЕ И НЕ ЖЕЛАЮЩИЕ ЗНАТЬ ДАЖЕ ОСНОВ МЕДИЦИНЫ, смотрят все с ног до головы. А почему нет? Ведь они просто датчикодержатели-вэкраносмотрители, механические придатки ультразвуковых машин, они НЕ ВРАЧИ. Уровень крайне низкий. Те, кто хорошо смотрят, знают, что все смотреть просто невозможно. Диагностика, как и клиника, специализированы. Почему так? А потому, что качество никому не нужно и они (датчикодержатели) ни за что не отвечают. А люди, даже не подозревающие об этом, идут в эти центры, платят деньги, а потом мой друг Саверский (глубоко мною уважаемый) возмущается.

Можно бегло пробежаться по тому, что совсем на поверхности. Поскольку мир довольно тесен, а Москва – большая деревня, мы знаем всех или практически всех докторов в своей отрасли. Многие из них имеют непосредственное отношение к нам. Так, в одной крупной больнице звездится вчерашний ординатор - большой "профессионал" как я случайно услышал, который за два года ординатуры не удосужился ознакомиться с основами анатомии, физиологии и патологии органов брюшной полости и забрюшинного пространства - времени не было на это. Будь моя воля, единица - и то много за собеседование на итоговом экзамене. В другом месте, ну, тоже довольно крупном лечебном заведении – примерно такой же, выучивший единственный данный заранее билет перед экзаменом, но с непомерным гонором и самомнением, абсолютно пустой и безграмотный, нахватавшийся со слуха профессорских фраз. Еще один тип, всю жизнь занимавшийся ЭЭГ, НИГДЕ ТОЛКОМ НЕ УЧАСЬ, стал вдруг ВЕДУЩИМ СПЕЦИАЛИСТОМ по ультразвуку в одной крупной больнице и по совместительству – в одном из малоизвестных центров.

Есть учреждения, где звезды присутствуют группами, т.е. созвездиями. Но ведь это немыслимо и страшно! Если ЭТО звездится, представьте себе уровень учреждения! Значит, в месте, где он стал звездой, все совсем плохо. И это можно продолжать долго (учеников, слушателей, просто знакомых – много, слишком много).

Есть и вторая сторона вопроса. А потребители товара кто? Ведь это же кто-то читает и даже использует (страшно сказать) при лечении, дальнейшем обследовании и т.д. и т.п. Следовательно, потребителям-клиницистам тоже ничего не нужно, ни результатов, ни их достоверности и качества. Поэтому когда главные врачи начинают рассказывать, как у них все классно, а реклама в интернете кричит о высоком качестве, все это далеко от правды. Больной по определению является «сиротой» и шансов на удачное «усыновление» у него очень мало. Страшно все это, просто страшно.
Источник

Profile

dobriydoktor: (Default)
dobriydoktor

July 2013

S M T W T F S
  1 2 345 6
7 8 9 10 11 12 13
14151617181920
21222324252627
28293031   

Syndicate

RSS Atom

Style Credit

Expand Cut Tags

No cut tags
Page generated Jul. 23rd, 2017 12:56 pm
Powered by Dreamwidth Studios