Oct. 15th, 2012

dobriydoktor: (детство)
Оригинал взят у [livejournal.com profile] medgyna в Сказки об овуляции: продолжаем разговор!
По многочисленным просьбам читателей продолжаю рассказывать сказки :) 
Напомню, что в прошлый раз мы остановились на том, что многочисленные овуляции без наступления беременности организму на пользу никак не идут. А регулярный прием КОК позволяет поставить эти бесконечные и бессмысленные циклические изменения на паузу. 
Но насколько это физиологично? Вот при СПКЯ – хроническая ановуляция – это же плохо! Ведь плохо, да?
Мухи отдельно, котлеты отдельно. Я рассказываю вторую сказку на примере семьи дедушки Ленина. С каждым годом уменьшается количество пациенток, помнящих о том, кто такой дедушка Ленин и сколько братьев и сестер было в семье Ульяновых. Я и сама не помню, сколько там было мертворождений, выкидышей и ранних детских смертей, но суть в том, что в конце ХIХ – начале ХХ века молодых девушек выдавали замуж очень рано – сразу после «первой крови». Вскоре после начала супружеской жизни наступала беременность, затем период кормления грудью, затем снова беременность – и так до менопаузы. 

Большую часть своего репродуктивного периода женщина либо вынашивала, либо кормила. Далеко не все беременности заканчивались благополучно, далеко не все дети выживали, страшно изнашивался организм женщины. Женщины погибали от родильной горячки и прочих, не менее грозных, осложнений. Продолжительность жизни была невысока. 
Но! В начале ХХ века у женщин происходило около 30 овуляций за весь репродуктивный период – все остальное время женщина находилась в состоянии физиологической ановуляции – она либо была беременна, либо кормила грудью.

У нас с вами 30 овуляций проходит за пару-тройку лет, большую часть времени организм работает вхолостую. Но организм-то об этом не знает – он честно делает свою работу, пытается обеспечить реализацию самой важной функции – воспроизведения. 

Поэтому рассуждения о физиологичности длительной ановуляции на фоне приема КОК неизбежно приводят к мысли о нефизиологичности регулярных овуляций у женщин, не заинтересованных в беременности. Об этом – в следующей сказке.

dobriydoktor: (детство)
Оригинал взят у [livejournal.com profile] medgyna в Спонтанная беременность на фоне ВДКН
То, что пациентки с врожденной дисфункцией коры надпочечников (ВДКН) могут беременеть без медицинской помощи, удивляет только русских врачей. Давайте сделаем над собой усилие и вникнем в результаты исследования. В 2006 году в исследование включили 331 женщину из 14 стран мира. Все они вне беременности имели высокий уровень 17-ОН-прогестерона и отвечали значительным его увеличением на стимулирующую пробу с АКТГ. Не так давно этого было более чем достаточно для постановки диагноза ВДКН.
Read more... )

dobriydoktor: (детство)
Оригинал взят у [livejournal.com profile] medgyna в Мнимая гиперандрогения
Ну, коли «патология» и «выносить сложно», то что ж поделать… Тетенька пугается, дисциплинированно принимает таблеточку. Таблеточка дисциплинированно снижает уровни ДГА-S, особо не разбираясь, откуда он берется. ДГА-S мало, доктор контрольным анализам радуется, а плацента расстраивается – из чего теперь эстриол синтезировать? Так и растет беременность с хиленькой плацентой и маловесным плодиком.
Любая худая плечистая девочка со смешанным оволосением и не очень регулярным циклом оказалась под прицелом. А вдруг это та самая, неклассическая!

- О-о-о! У вас гиперандрогения. Это невынашивание. Это бесплодие. Давайте-ка сдадим сто тыщ анализов… О-о-о! Так у вас и анализы не очень…
О том, что дурные анализы приводят к дурным действиям можно обкричаться.
 Но, видимо, есть что-то магическое в этом желании «Бороться, искать, найти и не сдаваться!»
- Ой, я не смогу забеременеть! Мне сказали, что у меня может быть бесплодие надпочечникового генеза…
Следует учитывать, что 50% женщин с неклассической ВДКН беременеют самостоятельно, и в этом случае назначение кортикостероидов не нужно. Напомню, что первая линия лечения женщин с нВДКН в случае косметических проблем и нерегулярного цикла – КОК с антиандрогенным эффектом (Джес, Ярина), а вовсе не кортикостероиды. Причем бесплодная пара (даже при доказанной нВДКН у женщины) должна пройти обследование по стандартному алгоритму: спермограмма мужчине, определение проходимости маточных труб у женщины. И кортикостероиды (только ради всего святого НЕ дексаметазон!) назначаются только тогда, когда нет ни малейшего намека на иную причину бесплодия, кроме нВДКН.

dobriydoktor: (Default)
Оригинал взят у [livejournal.com profile] medgyna в Регулярные овуляции vs. эмансипация
Итак, насколько же физиологичны регулярные овуляции в организме женщины, в беременности не заинтересованной?
Для ответа на этот вопрос вернемся в начало ХХ века – эру эмансипации. Женщины надели брюки, сбросили «семейное иго» и даже сели в самолет (вспомним Валентину Гризодубову, легендарного советского летчика). Естественно, о непрерывной череде беременностей и родов не может быть и речи! 

И женщины продолжают умирать. Умирать от абортов и их осложнений, умирать от осложнений беременностей, наступивших после абортов. Увеличивается число эстрогензависимых заболеваний, связанных с недостаточной реализацией репродуктивной функции. Миома матки, эндометриоз, раки яичников и эндометрия, рак молочной железы, колоректальный рак – все это изучено и описано в первой половине ХХ столетия.

Конечно, не все семьи имели много детей. Кто-то не мог выносить, а кто-то не мог забеременеть. Но надо помнить о том, что основным средством регулирования рождаемости в те благословенные времена было половое воздержание. Церковь одобряла сексуальные отношения между мужчиной и женщиной только с целью репродукции. Если рождение ребенка не планировалось – супруги занимали разные спальни. Конечно, если у них были разные спальни :)

Ни о каком сексе ради секса не было и речи. В конце концов, во все времена существовали специальные женщины, с которыми мужчина мог сбросить сексуальное напряжение. А у специальных женщин были специальные секреты – от фекалий крокодила до отваров секретных трав. 

Profile

dobriydoktor: (Default)
dobriydoktor

July 2013

S M T W T F S
  1 2 345 6
7 8 9 10 11 12 13
14151617181920
21222324252627
28293031   

Most Popular Tags

Style Credit

Expand Cut Tags

No cut tags
Page generated Oct. 17th, 2017 08:41 pm
Powered by Dreamwidth Studios