Танк, говоришь, это мы неколлегиальные?
Aug. 17th, 2013 05:08 pm![[personal profile]](https://www.dreamwidth.org/img/silk/identity/user.png){kind=small}
dobriydoktorМальчик 3 месяца. С рождения до месяца находился в стационаре по поводу гипоксически-ишемического поражения ЦНС.
Обратились с жалобами на вялость, бледность, однократную рвоту съеденным.
Долго расспрашивала, выяснила, что ночью ребенок каждые 20-30 минут начинал беспокоиться, кричать, потом снова засыпал. Утром был обычный каловый стул.
Бледен (как потом сказала заходившая фельдшер ЭКГ: "Белее стенки"), вял запредельно, цианоз носогубного. ЧСС - 100 в минуту. Живот... очень интересно: мышцы немного напряжены, а жировая клетчатка - пастозна. Кишечных шумов не слышу, а справа урчит при пальпации и вроде как "сосиской" пальпируется. И при пальпации тут начинает беспокоиться. Правда, все беспокойство - попытка перевернуться и поджимание ног. Хотя мальчишка всегда отличался горластостью и активностью. Температура 35,5.
Короче, вызываю скорую, пишем направления - к хирургу на предмет исключить инвагинацию и на всякий случай в инфекционку с энтеровирусом - у меня сейчас ходит такой по участкам.
Ну, и...
Приехала скорая. Аж через 20 минут. Нет, я не спорю - уложились. Только я специально спросила: выехали они с подстанции, а она от нас - 5 минут ходьбы. Правда, моей.
Заходит ко мне в кабинет такой весь из себя вальяжный дядечка, с эспаньолкой, ухоженный, вааажный.
И начинает сам "опрашивать" и "осматривать", приговаривая: "Да совершенно нормальный ребенок, здоровый, просто он спит".
Месяца полтора назад уже у меня было подобное - правда, там было апноэ. Я уже была дома, мне позвонила мать - и я умоляла скорую отвезти ребенка в стационар. Похоже, этот же тип и смотрел - голос, лексика те же.
- Вас цианоз носогубного не смущает?
- А я его не вижу!
- Ну, разумеется, вы же не смотрите.
Он - родителям: "Стул был? Так какая же это инвагинация?"
Я не выдержала: "Первые часы стул может быть. Направления написаны, мой осмотр в карточке". До дяди дошло, что сейчас ему будут объяснять его место в иерархии.
- Ну, так куда мы все-таки?
- Вы сначала в детскую областную к хирургам, а если они свое исключат - то туда же в боксовое.
Недовольный вышел.
Через 3 часа - звонок от отца: "Хирург сказал за участкового свечку поставить. Инвагинация началась, пока попытаются расправить". А у меня ноги подкосились. Ведь этот вальяжный негодяй мог и меня убедить, что "ребенок нормальный и здоровый". Или родителей.
Обратились с жалобами на вялость, бледность, однократную рвоту съеденным.
Долго расспрашивала, выяснила, что ночью ребенок каждые 20-30 минут начинал беспокоиться, кричать, потом снова засыпал. Утром был обычный каловый стул.
Бледен (как потом сказала заходившая фельдшер ЭКГ: "Белее стенки"), вял запредельно, цианоз носогубного. ЧСС - 100 в минуту. Живот... очень интересно: мышцы немного напряжены, а жировая клетчатка - пастозна. Кишечных шумов не слышу, а справа урчит при пальпации и вроде как "сосиской" пальпируется. И при пальпации тут начинает беспокоиться. Правда, все беспокойство - попытка перевернуться и поджимание ног. Хотя мальчишка всегда отличался горластостью и активностью. Температура 35,5.
Короче, вызываю скорую, пишем направления - к хирургу на предмет исключить инвагинацию и на всякий случай в инфекционку с энтеровирусом - у меня сейчас ходит такой по участкам.
Ну, и...
Приехала скорая. Аж через 20 минут. Нет, я не спорю - уложились. Только я специально спросила: выехали они с подстанции, а она от нас - 5 минут ходьбы. Правда, моей.
Заходит ко мне в кабинет такой весь из себя вальяжный дядечка, с эспаньолкой, ухоженный, вааажный.
И начинает сам "опрашивать" и "осматривать", приговаривая: "Да совершенно нормальный ребенок, здоровый, просто он спит".
Месяца полтора назад уже у меня было подобное - правда, там было апноэ. Я уже была дома, мне позвонила мать - и я умоляла скорую отвезти ребенка в стационар. Похоже, этот же тип и смотрел - голос, лексика те же.
- Вас цианоз носогубного не смущает?
- А я его не вижу!
- Ну, разумеется, вы же не смотрите.
Он - родителям: "Стул был? Так какая же это инвагинация?"
Я не выдержала: "Первые часы стул может быть. Направления написаны, мой осмотр в карточке". До дяди дошло, что сейчас ему будут объяснять его место в иерархии.
- Ну, так куда мы все-таки?
- Вы сначала в детскую областную к хирургам, а если они свое исключат - то туда же в боксовое.
Недовольный вышел.
Через 3 часа - звонок от отца: "Хирург сказал за участкового свечку поставить. Инвагинация началась, пока попытаются расправить". А у меня ноги подкосились. Ведь этот вальяжный негодяй мог и меня убедить, что "ребенок нормальный и здоровый". Или родителей.
![[identity profile]](https://www.dreamwidth.org/img/silk/identity/openid.png){kind=small}
no subject
Date: 2013-08-17 02:42 pm (UTC)no subject
Date: 2013-08-17 02:45 pm (UTC)no subject
Date: 2013-08-17 02:51 pm (UTC)мне повезло значит, в Полтаве была лет пять назад, прихватило с воспалением легких, дык такие лапочки приехали, спасли.
no subject
Date: 2013-08-17 03:03 pm (UTC)(no subject)
From:(no subject)
From:(no subject)
From:(no subject)
From:(no subject)
From:(no subject)
From:(no subject)
From:(no subject)
From:no subject
Date: 2013-08-17 02:57 pm (UTC)(no subject)
From:no subject
Date: 2013-08-17 02:43 pm (UTC)Скорая есть скорая... В Киеве ровно один адекватный врач на 30 с гаком подстанций...
no subject
Date: 2013-08-17 02:55 pm (UTC)no subject
Date: 2013-08-17 03:04 pm (UTC)no subject
Date: 2013-08-17 05:38 pm (UTC)Точность - выборки, выше всяких похвал...
Для справки - в Киеве всего 17 подстанций.
+1 - "Медицина Катастроф"
no subject
Date: 2013-08-17 05:54 pm (UTC)(no subject)
From:(no subject)
From:(no subject)
From:(no subject)
From:no subject
Date: 2013-08-17 05:34 pm (UTC)Ухх ты... Участковый "терапоид" - белая кость у нас оказывается...
Бох прям...
А потом вся подстанция ржет с направления "участкового специалиста" с надцадтилетним стажем где написано "ОНМК спинного мозга в лобной доле"
Может, меньше пафоса, коллега?
Все в одной лодке ведь...
no subject
Date: 2013-08-17 05:38 pm (UTC)no subject
Date: 2013-08-17 05:43 pm (UTC)(no subject)
From:no subject
Date: 2013-08-17 05:51 pm (UTC)no subject
Date: 2013-08-17 05:59 pm (UTC)no subject
Date: 2013-08-17 06:01 pm (UTC)Без которого нормальное функционирование терапоида - невозможно...
Да-да... припомним активы на полвторого ночи... ;)
Беда с этой страной... беда...
(no subject)
From:(no subject)
From:(no subject)
From:(no subject)
From:(no subject)
From:(no subject)
From:(no subject)
From:(no subject)
From:(no subject)
From:(no subject)
From:(no subject)
From:(no subject)
From:no subject
Date: 2013-08-17 10:51 pm (UTC)no subject
Date: 2013-08-18 07:21 am (UTC)no subject
Date: 2013-08-18 06:32 pm (UTC)Я же не всю скорую описываю - одного конкретного.
no subject
Date: 2013-08-18 09:55 am (UTC)Доктор мог и не заметить цианоза...
потому что основная его спецализация - другая...(с) какя другая специализация], вы о чем вообще???? это пропедевтика!
no subject
Date: 2013-08-18 06:36 pm (UTC)no subject
Date: 2013-08-18 09:56 am (UTC)no subject
Date: 2013-08-19 06:29 am (UTC)no subject
Date: 2013-08-19 10:19 am (UTC)no subject
Date: 2013-08-19 10:46 am (UTC)