С праздничком, что ли ))

[dobriydoktor]

Оригинал взят у nadine_sh в С праздничком, что ли ))

Когда еще преподавала, студенты в этот день поздравляли с "профессиональным праздником". Да что студенты, водители маршрутки, конечка которой была около нашей больницы, также напоминали нам об этом. Но нет, это не день фтизиатра, и не день туберкулеза. Это день борьбы с туберкулезом,

Сегодня будут много говорить о том, что именно 24 марта Кох объявил о том, что наконец-то установлен возбудитель страшной и пугающей болезни - туберкулеза. За это микроб и получил его имя, часто в историях болезней и картах врачи пишут не МБТ (микобактерия туберкулеза), а БК (бацилла Коха, она же палочка).



Как же Кох доказал, что те палочки, что он увидел под микроскопом, вызывают именно туберкулез? Он  провел серию опытов, выводы из них составили известную триаду.

1. При любой форме туберкулеза выявляется один и тот же возбудитель - бацилла Коха
2. Возбудитель, введенный в организм лабораторного животного, вызывает туберкулез
3. Ни при каком другом заболевании такой возбудитель не выделяется

Как же выглядят палочки под микроскопом?

Сейчас врачи-лаборанты видят этих зловредных микробов так:



Палочки розовые на голубом фоне. Окраска сложная, двухэтапная, по методу Циль-Нильсена. Возбудитель туберкулеза устойчив в кислотам, спиртам, щелочам. Поэтому методика предусматривает возможность отличить кислотоустойчивые бактерии (КУБ), к которым относятся бациллы Коха от обычных бактерий.

При посеве образуются симпатичные желтые колонии:



Через 100 лет после этого открытия ВОЗ решила, что в этот день нужно напоминать о туберкулезе, необходимости боротся с ним всем вместе. Так получилось, что человечество пытается избавиться от этой болезни много лет, но никак не может ее победить. Вроде бы казалось - лекарства есть, механизм их действия известен, так что же еще надо? Почему нельзя полностью покончить с ним? Причин много:

• Изменчивость микроорганизма.  Как бы не старались его уничтожить, практически всегда остается парочка экземпляров, сумевших приспособиться. Их потомки также будут невосприимчивы к тем лекарствам, которые сумели обхитрить родители.


• Неправильное лечение, самое частое - неаккуратный прием препаратов. Если для многих проблема довести до конца курс обычных антибиотиков, 7-10 дней, что мы хотим от больных, вынужденных пить лекарства 6-12 месяцев? Когда им плохо, принимать таблетки они будут, но как станет легче - уговорить их делать это очень сложно. Обычная логика: "мне хорошо, я чувствую себя замечательно, а от ваших препаратов у меня плохой сон, болит печень, суставы и мозжечок". Часто просто забывают принять таблетки, ведь волшебного погонялы - плохого самочувствия уже нет. Постепенно в тумбочке скапливается гора лекарств, но на вопрос врача все так же кивают головой: "Да, доктор, пью, минуты замечаю, когда принять пилюли надо". Потом вдруг поплохеет, но больной же уже граММотный, знает, что пить. И получается - два дня принимаются лекарства, неделя перерыв... А такой режим - самый подходящий для развития устойчивости.

Именно поэтому раньше и держали так долго в больницах - до окончания всего курса терапии больной не выписывался. Сейчас это экономически не выгодно, большинство пациентов перевели на амбулаторное лечение, как максимум - держат в больнице 2-3 месяца.

• Большой естественный резервуар инфекции. Туберкулез считается уничтоженным, если инфицированность им - 1% населения. Сейчас в мире таких людей треть. Естественно, распространены она неравномерно. У нас намного больше, чем в Западной Европе и Северной Америке. Хотя, и это средние данные.

Насчет инфицированности частично говорила в своем первом посте про туберкулез. Палочки поселяются у нас в организме и сдерживаются иммунной системой. Иммунные клетки слабеют, их число уменьшаются - перевес идет в сторону микробов. Бактерии вырываются наружу и ищут себе тепленькое местечко. Чаще всего это легкие, но могут быть и кости (позвонки и суставы. в основном, крупные), лимфоузлы, почки, кожа, половые органы и др. Говорят, описан даже туберкулез зуба. Гарантировано защищены от туберкулеза только волосы и ногти.

Comments

[ishanuga.livejournal.com]

Сегодня была на лекции , где были представлены 2 клин случая: туберкулез почки ( ребенка вылечили, перестал выделять мбт) и туберкулез правой околоушной слюнной железы ( ребенка заразила , тьфу! Опять бабка вспыла) бабушка . Второго ребенка не долечили, родители забрали под расписку.
После этого, Ольга Константиновна ( Киселевич, профессор кафедрытуберкулеза моего вуза) рассказала, что сегодня день" белой ромашки ". А потом устроила маленькую викторину: кто из известных личностей ( поэты, художники, композиторы и тд) болел туберкулезом, описывал в своих произведениях больных туберкулезом... В общем, мне стыдно, я- лох)) очень мало кого угадала!

[dobriydoktor.livejournal.com]

а кого называли вообще?

[ishanuga.livejournal.com]

Стравинский, модильяни, чехов, сын Бонапарта, ну вот, остальных забыла( многих называли!

[ishanuga.livejournal.com]

леся украинка, белинский, нобелевские лауреаты ( несколько штук, включая шредингера) президент америки джексон... Память включилась, не могу остановиться))))

[dobriydoktor.livejournal.com]

)))

[ishanuga.livejournal.com]

И еще, Киселевич сказала, что бесспорно, поражение " всего организма", независимо от локализации..

[dobriydoktor.livejournal.com]

ну так интоксикацию никто не отменял, да и иммунные и воспалительные процессы сугубо местными не бывают. Слушай, как вас правильно учат: смотреть целиком.

[ishanuga.livejournal.com]

Я с первого раза задачки по туберкулинодиагностике ( зачет) у нее не сдала, будучи студенткой)))
Приезжала второй раз)))))

[dobriydoktor.livejournal.com]

я туберкулинодиагностику отрабатывала после всесоюзной олимпиады по педиатрии. Такие хитрые задачки там)

[ishanuga.livejournal.com]

Вот и я о том же:-)

[ishanuga.livejournal.com]

А что за всесоюзная олимпиада по педиатрии? :-)

[dobriydoktor.livejournal.com]

В СССР проходили олимпиады среди студентов по предметам. Республиканские, Всесоюзные... Вот и... Пропуски должны были отрабатываться в учебное время, но туберкулезница уперлась, пришлось пришлось деканат подключать - я же не по своей вине пропустила. Так что она очень хотела меня завалить. Но не получилось, на мое счастье, чувство справедливости победило ее жажду мести.

[ishanuga.livejournal.com]

Кроме того, жалобы то неспецифические... Например, дети из доклада были частоболеющими, правда, лимфоцитоз , конечно, должен на мысли наводить.
Вчера приходит ребенок, 5 лет, девочка, не привитая, смотрю кровь, лимфоцитоз. Что то еще меня насторожило; попросила придти на реакцию манту на след день ( как раз день манту). Мать на меня посмотрела свысока и изрекла: только в россии могут ставить диагноз туберкулез " по линейке". Я ей объяснила смысл пробы манту ( осведомленная она," умная", ага). Не пришли.. Ну что же, лимфоцитоз , это не энурез.... Никакого беспокойства:-)

[dobriydoktor.livejournal.com]

а у нас уже больше года нет туберкулина...

[ishanuga.livejournal.com]

И бцж, получается , вы тоже не делаете тем, кому надо только после пробы манту. (

[dobriydoktor.livejournal.com]

мы вообще БЦЖ не делаем. Мы вообще никаких прививок не делаем. У нас нет ничего, никаких вакцин. У нас жаропонижающих и отхаркивающих в аптеках нет, какие вакцины?

[ishanuga.livejournal.com]

Я тебе в месенджер написала

[mona-cenia.livejournal.com]

А у нас фтизиатр забрала все снимки, кт и выписки и пропала, не звонит - не пишет.

[dobriydoktor.livejournal.com]

блин, это грустно. А самим ее поискать можно?

[mona-cenia.livejournal.com]

выпишемся- буду искать, мне плёнки и диск КТ дороги как память )

[dobriydoktor.livejournal.com]

надеюсь, найдется.

[mona-cenia.livejournal.com]

я тоже

[takc.livejournal.com]

А ещё туббольные имеют привычку бухать. Сожрать с утра горсть таблеток, а потом залакировать это стаканом водки. Как только печень не отваливается! :)
Регулярность приёма таблеток можно обеспечить лишь в стационаре.